Qu'est-ce que l'humérus ?
L'humérus est un os situé dans le bras, entre l'épaule et le coude. Son extrémité supérieure est une structure anatomique fragile, zone d’insertion tendineuse des muscles de l’épaule. La vascularisation de la tête humérale peut donc faire l'objet de fracture. L’extrémité supérieure de l’humérus est par ailleurs une zone souvent touchée par les fractures ostéoporotiques.
Comment traiter une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus ?
Plusieurs traitements sont possibles :
- Le traitement fonctionnel, avec immobilisation antalgique et début rapide de la rééducation
- L’ostéosynthèse, dont l’objectif est de réduire la fracture et de poser du matériel pour obtenir la consolidation
- La prothèse d’épaule, quand le déplacement est trop important, avec un risque de nécrose de la tête humérale ("mort" de l'os) également trop important.
Traitement Fonctionnel
Si le déplacement de la fracture est faible, il n’est pas nécessaire d’opérer. Une simple immobilisation suffit.
Le patient est reçu en consultation quelques jours après le passage aux urgences pour débuter la rééducation.
Ostéosynthèse
On recourt à l'ostéosynthèse lorsque la fracture est déplacée.
L’objectif est d’obtenir une consolidation de la fracture. La fracture sera maintenue par du matériel (plaque ou clou).
Les complications possibles sont :
- L’ostéonécrose de la tête humérale : il s'agit de la mort de l'os, et donc sa destruction ; elle peut survenir dans les 2 ans suivant l'opération et nécessitera une nouvelle intervention.
- Le déplacement secondaire : quand la qualité osseuse est trop médiocre, la fracture peut se déplacer malgré le matériel.
- De manière non exhaustive : l’infection, la raideur les douleurs sur matériel …
Le délai de consolidation est de 6 semaines. Les consignes de rééducation seront données par le chirurgien.
La prothèse
Selon le déplacement de la fracture et la qualité de l’os, il est parfois préférable de réaliser d’emblée une prothèse d’épaule.
Les complications possibles sont :
- La luxation (environ 1%) : la prothèse se « déboite », ce qui nécessite une réduction sous anesthésie pour la remettre en place
- L’infection (environ 1%), complication grave nécessitant une reprise chirurgicale.
- La raideur
Vous pouvez afficher, imprimer ou télécharger notre fiche sur la fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus en cliquant ci-dessous :
Fracture extémité supérieure de l'humérus (pdf, 377.72 Ko)