Prise en charge

Le service prend en charge des pathologies cancéreuses de la prostate, de la vessie, des reins, des voies excrétrices supérieures, du pénis et des testicules.

La grande majorité des procédures concernant le rein et la prostate est réalisée à l’aide du système de chirurgie robotique DA VINCI. Pour les interventions plus complexes et notamment de reconstruction de l’appareil urinaire, notre expertise s’appuie sur un plateau technique complet : service de soins de surveillance continue, service de gériatrie, infirmière de stomathérapie, diététicienne, kinésithérapie…

Les services d’urologie, et d’oncologie médicale interviennent de façon concertée lors de réunions pluridisciplinaires. Ce travail commun et la mise en place de partenariats privilégiés a permis la création d’un centre intégré de cancérologie permettant un parcours de soins coordonné.

Le service propose également les traitements de l’après-cancer avec la prise en charge des séquelles urinaires et génito-sexuelles secondaires à la chirurgie et à la radiothérapie.

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L’hypertrophie bénigne de la prostate

Avec l’âge, la prostate peut devenir plus volumineuse : elle comprime alors l’urètre, augmente les résistances au passage de l’urine et le travail de la vessie, provoquant une sensation d’envie d’uriner plus fréquente et des difficultés à l’écoulement des urines. C’est l’hypertrophie bénigne de la prostate.

Notre service d’urologie traite cette pathologie à l’aide de différentes techniques endoscopiques (LASER ou bipolaire) adaptées au volume de la prostate et au patient, en privilégiant l’alternative la moins invasive.

L’incontinence urinaire et les prolapsus génito-urinaires

L'incontinence urinaire et les prolapsus génito-urinaires sont dus à la faiblesse du périnée, et des muscles de soutien du plancher pelvien.

L’incontinence urinaire peut également se développer chez l’homme après chirurgie prostatique (prostatectomie radicale pour cancer, chirurgie de l’hypertrophie bénigne de prostate) ou après traumatisme de l’urètre.
De nombreux traitements médicaux et chirurgicaux existent.

Leurs traitements sont des activités phares du groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, qui se classe dans les premières places du Palmarès Le Point sur Paris et proches banlieues depuis quelques années.  

La particularité de ces pathologies est leurs prises en charge pluridisciplinaire. Elle allie les compétences de :

• la chirurgie urologique, 
• la chirurgie proctologique, (lien vers page chirurgie proctologique)
• la chirurgie gynécologique. (lien vers page chirurgie gynécologique)
• la chirurgie digestive. (lien vers page chirurgie digestive)

Des réunions sont organisées chaque semaine pour discuter des dossiers complexes transversaux.

Suivant l’indication, différents types de chirurgies spécifiques pourront être proposés.

Concernant l’incontinence urinaire, il pourra se discuter des poses de bandelettes sous urétrales (TOT ou TVT, mini-bandelettes), des injections d’agents comblants (Bulkamid ©) , des ballonnets sous urétraux (ACT©) des injections de toxines botuliques intradétrusoriennes (Botox ©) ou des poses de sphincters artificiels urinaires pour homme et femme.

Concernant les prolapsus génito-urinaires, les différentes techniques chirurgicales pouvant être réalisées sont la promontofixation coelioscopique, ou les techniques de chirurgie par voie basse sans prothèse.

Les calculs rénaux

Le traitement des calculs rénaux est du domaine de l'endo-urologie qui est réalisée par des urologues qui ont cette expertise, que ce soit dans l'urgence (colique néphrétique) ou de façon programmée. Grâce à la miniaturisation des appareils d'endoscopie et l'efficacité des nouvelles technologies de destruction des calculs au LASER, le traitement est très efficace au cours d'une hospitalisation courte, le plus souvent ambulatoire .

En cas de volumineux calculs, la chirurgie percutanée peut être indiquée et limiter ainsi le nombre d’interventions.

Les patients présentant un traumatisme médullaire ou une pathologie neurologique (sclérose en plaque, Parkinson, sclérose latérale amyotrophique, spina bifida, etc.) nécessitent une prise en charge urologique spécifique ainsi qu’un suivi multidisciplinaire.

Le service d’urologie du groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon est spécialisé dans la prise en charge médicale et chirurgicale de ces pathologies et travaille en étroite collaboration avec de nombreuses équipes spécialisées de médecins physique et réadaptation (MPR) et neurologues.

De nombreuses prises en charge chirurgicales différentes peuvent être proposées suivant l’indication ; telles que les injections de toxine botulique intradetrusoriennes (Botox©, Dysport ©), la neuromodulation des racines sacrées, les chirurgies de dérivation par stomies (poches) continentes (Mitrofanoff, Casale, Miami ) ou non continentes (Bricker) .

Les prises en charges complexes sont discutées  en réunion spécifique multidisciplinaire.

La fertilité masculine ou andrologie est assurée par un chirurgien urologue spécialiste qui prend en charge les dysérections, primaires ou consécutives à des maladies ou des traitements médicaux, chirurgicaux, ou radio thérapeutiques. Il prend en charge, en collaboration avec le centre de fertilité du groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon, la stérilité masculine dans une approche globale.