Prise en charge

Que veut dire « type 1 » ? Comment savoir si je peux être suivie ?

Type 1 signifie que cette maternité a vocation à prendre en charge des femmes ayant une grossesse à bas risque. Sa configuration ne permet pas d’accueillir toutes les patientes (voir les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sur les grossesses à risque).

Cela veut dire que si : 

• vous êtes âgée de plus de 44 ans lors de la conception,
• vous avez  un indice de masse corporelle supérieur à 35 kg/m², [calculer mon IMC]
• vous avez un diabète de type 1,
• vous avez une cardiopathie sévère

Il vaut mieux privilégier une maternité de type 2.

Conseil :

Si vous êtes porteuse d’une maladie chronique et en cas de doute sur la possibilité d’être suivie ou non aux Diaconesses, vous pouvez joindre un médecin du lundi au vendredi de 9h00 à 16h00 en appelant au 01 44 74 12 55.

 A l’issue de votre première consultation à la maternité, le médecin obstétricien, ou la sage-femme, vous orientera vers le praticien le plus adapté à votre situation :

• Si votre grossesse est évaluée à bas risque, vous serez suivie en ville :
• Soit par votre sage-femme que vous pourrez revoir après la sortie de la maternité (suivi post-natal à domicile ou/et rééducation périnéale)
• Soit par votre médecin gynécologue
• Soit par votre médecin traitant
• Si votre grossesse est gémellaire ou nécessite un suivi particulier, vous serez suivie à l’hôpital.

Recommandations de la Haute Autorité de Santé pour les grossesses à risques.

Comment serai-je suivie ?

Un premier rendez-vous administratif et médical vous sera donné idéalement vers 12/13 SA, à défaut, le plus tôt possible :

• Avec un médecin gynéco-obstétricien si vous avez déjà eu un accouchement ou une grossesse compliquée, ou si vous présentez une pathologie pouvant impacter la grossesse.
• Ou avec une sage-femme « consultation sage-femme accueil et orientation » si vous n’avez pas d’antécédent particulier.

A NOTER ! Lors de ce premier rendez-vous, n’oubliez pas d’apporter pour cette inscription médicale les doubles de tous les examens biologiques et échographiques réalisés depuis le début de la grossesse, ainsi que votre dernier frottis et les comptes rendus de vos éventuelles précédentes interventions chirurgicales.

Nous développons notre partenariat ville-hôpital et encourageons votre suivi par un praticien de proximité.

Pour s’entendre sur les termes, merci de vous référer au document ci-dessous :

Par conséquent, les consultations obstétricales intermédiaires (4e, 5e, 6e et 7e mois) doivent être assurées par votre médecin (gynécologue ou généraliste) ou par une sage-femme libérale si possible adhérent au réseau de santé périnatale parisien (RSPP).

Notez que les sages-femmes peuvent effectuer le suivi de grossesse (si celle-ci est qualifiée de « à bas risque »), l'entretien prénatal précoce, les séances de préparation à la naissance, les consultations de lactation et de tabacologie et le suivi post-natal, ce qui constitue une approche « semi-globale » très appréciée.

La carte de groupe sanguin doit obligatoirement être faite à l’hôpital.

 *Vous pouvez trouver un annuaire professionnel actualisé autour de la naissance (sages-femmes, médecins obstétriciens, médecins généralistes, ostéopathes, diététiciens, psychologues,…) :

• Sur le site du réseau parisien : www.rspp.fr
• Sur le site du réseau des sages-femmes d’Ile-de-France : www.ordre-sages-femmes.fr
• Sur le site de l’Assurance Maladie : www.ameli.fr

Votre retour à la maternité s’effectuera vers 32 semaines d’aménorrhée (après les dernières règles), avec la consultation de grossesse et la consultation anesthésique.

Nous organiserons ensuite à la maternité des Diaconesses le suivi de fin de grossesse, jusqu’à l’accouchement.

Quelles formalités administratives autour de la naissance ?

• La déclaration de grossesse, à faire avant 14 semaines d’aménorrhée
• La reconnaissance anticipée : pour les couples non mariés, et afin d’établir la filiation entre père et enfant, il est recommandé de faire une reconnaissance anticipée, dans une mairie.
• L’affiliation à la sécurité sociale se fait après la naissance de l'enfant
• La mutuelle de l’enfant, ainsi qu’à la CAF
• 3 jours de congé naissance « paternité », et 11 jours de congé paternité, soit 14 jours de congé

L’entretien prénatal précoce : pourquoi, quand et comment ?

C’est un entretien individuel ou en couple qui, à la maternité des Diaconesses, a lieu avec une sage-femme, mais que vous pouvez toutefois réaliser auprès d’autres professionnels de santé libéraux (sage-femme, médecin généraliste ou gynécologue,…) ou dans un centre de PMI.

Pourquoi ?

• Parler de vos attentes, vos besoins, vos difficultés médicales, psychologiques ou sociales, votre projet de naissance
• Répondre à vos questions et vous informer de vos droits concernant le suivi de votre grossesse
• Préparer au mieux la naissance de votre enfant et le retour à domicile après l’accouchement

Quand ?

En début de grossesse de préférence, ou plus tard si le besoin se fait sentir 

Comment ?

Il dure environ 45 mn. Il est facultatif, et ne se substitue pas à la consultation médicale, ni aux séances de préparation à la naissance. Il est pris en charge à 100% par votre assurance maladie, CMU ou AME.

La sage-femme pourra vous orienter si besoin vers d’autres professionnels : médecin spécialiste, psychologue, assistante sociale, sage-femme libérale.

Vous pouvez préparer cet entretien en listant vos questions (hygiène de la grossesse, alimentation et prise de poids, activité physique, sommeil, questions sur l’accouchement, projet de naissance, allaitement,…)

Une fiche de synthèse vous sera remise et pourra être conservée dans votre dossier médical si vous souhaitez informer l’équipe qui s’occupera de vous à la maternité.

Tout savoir sur les séances de préparation à la naissance et à la parentalité

Les séances sont animées par des sages-femmes de l’équipe, exerçant également en salle d’accouchement et en secteur mère-enfant. Elles sont toutes formées à la méthode De Gasquet.

Les accompagnant(e)s sont les bienvenu(e)s à toutes les séances. (hors période COVID)

Tenue vestimentaire ample et confortable, en pantalon de préférence. Apportez une serviette de toilette pour plus de confort.

• Séance 1 : déroulement normal de la grossesse, positions de confort
• Séance 2 : le périnée : prise de conscience et exerces
• Séance PRATIQUE 3 : gestion des contractions, postures pratiques, analgésie péridurale et alternative (détente et massage avec l’accompagnant(e))
• Séance 4 : les rythmes du nouveau-né, le sommeil, le séjour en maternité, conseils pratiques de puériculture
• Séance 5 : alimentation du nouveau-né (allaitement au sein et allaitement au biberon)
• Séance 6 : le retour à la maison
• Séance PRATIQUE 7 : le déroulement d’un accouchement normal, les interventions médicales (épisiotomie, ventouse, forceps, césarienne), la poussée. Séance à faire dans le dernier mois.

Pensez à réserver assez tôt, 1re séance à faire à partir du 5e mois (20 SA).

• Soit au 01 44 74 10 33 du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00 (2 rdv donnés par appel)

Nb : vous ne pourrez assister qu’à une seule séance par jour.

Consultation individuelle d’allaitement pour les femmes suivies à la maternité

Une consultation individuelle est proposée aux femmes suivies à la maternité pour toutes questions particulières et personnelles liées à l’allaitement.

Assurée par 2 sages-femmes de la maternité des Diaconesses, cette consultation a lieu tous les jeudis après-midi :

• Mme B. Matinot, sage-femme, consultante en lactation IBCLC
• Mme M. Gouessant, sage-femme, titulaire du DIULHAM

 Besoin de faire le point sur l’allaitement ?

• Avant la naissance : si allaitement précédent difficile ou soucis de santé pouvant interférer sur l’allaitement
• Après la naissance avec bébé, pour évaluer la tétée, si difficultés, douleur, insuffisance, ou trop de lait… pour parler de la reprise du travail, du sevrage.

Prise de rendez-vous pour une consultation individuelle d’allaitement :

Au guichet des rendez-vous au rez de chaussée de la maternité ou en appelant le 01 44 74 10 33 du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00.

Pour en savoir plus, consultez le Guide de l’allaitement maternel (source : inpes)

 Consultation de tabacologie

Une consultation de tabacologie est assurée par Mme M. Gouessant, sage-femme, titulaire du diplôme inter-universitaire de tabacologie.

Cette consultation vous permet de faire le point sur votre consommation, votre motivation à réduire, voire arrêter la cigarette, identifier les moments les plus propices et vous apporter des conseils adaptés.

La 1re consultation peut avoir lieu avant la grossesse si vous êtes suivie dans notre centre de fertilité.
Pendant la grossesse, le plus tôt sera le mieux et il est possible d’être suivie mensuellement jusqu’à l’arrêt du tabac.

Ce suivi peut être poursuivi après l’accouchement pour anticiper les situations « à risque » de reprise du tabagisme comme la fin du congé maternité ou l’arrêt de l’allaitement.

Prise de rendez-vous pour une consultation de tabacologie :

Au guichet des rendez-vous au rez de chaussée de la maternité ou en appelant le 01 44 74 10 33

Consultation d’acupuncture (Centre de Santé Bauchat-Nation)

Technique millénaire originaire de Chine, l’acupuncture trouve une de ses meilleures applications au cours de la grossesse et de l’accouchement. Elle repose sur le principe de l’utilisation de l’énergie que possède chaque être. L’énergie est constituée de deux forces opposées et complémentaires : le YIN et le YANG. Ces forces gouvernent nos fonctions, sont invisibles et circulent dans le corps par des trajets appelés méridiens.

Sur ces méridiens sont situés des points utilisés par l’acupuncture, chacun ayant un rôle bien déterminé. Leur stimulation se fait à l’aide d’aiguilles spécifiques, très fines, piquées aux points choisis.

Largement pratiquée dans le service dont elle est une spécificité, l’acupuncture vous sera proposée tout au long de votre grossesse en fonction du but recherché et du terme.

 Médecine alternative, dénuée d’inconvénients, sans danger pour la mère et l’enfant, elle permet de traiter nombre de petits maux sans prise de médicament allopathiques. On pourra ainsi traiter : nausées, vomissements, insomnies, sciatiques, lombalgies, crampes, constipation, hémorroïdes, troubles circulatoires, angoisse, stress, amélioration du bien-être, aide à l’arrêt du tabac, maturation du col, préparation à l’accouchement le dernier mois.

Les consultations d'acupuncture sont assurées au centre Bauchat. Les prises de RDV se font par Doctolib.

Consultation de psychologue

La grossesse et l’accès à la parentalité, pour la première fois mais aussi à chaque enfant accueilli dans un foyer, mobilisent des processus psychiques intenses.

Il est ainsi fréquent de ressentir de l’anxiété, de la tristesse, une hypersensibilité émotionnelle, autant de manifestations qui s’écartent de l’imaginaire et du discours social autour de cet événement bien particulier de la vie d’une femme et peuvent être perçus à tort comme anormaux et donc vécus comme honteux ou culpabilisants.

Il s’avère en réalité que la grossesse ainsi que les premiers mois avec un nouveau-né constituent un temps pour que se questionnent et se remanient entre aux le rapport à l’histoire infantile, les relations intra-familiales, la dynamique de couple, le rapport au corps propre et à la sexualité.

La psychologue de la maternité propose des entretiens, individuels, en couple ou avec enfant(s), de 30 minutes environ dans le bureau dédié au RDC. Obtenir un premier rendez-vous, hors urgence repérée par l’équipe médicale ou signalée par la patiente, se fait dans un délai de 5 semaines environ.

Consultation avec la psychologue sur rendez-vous pris auprès du secrétariat médical au 01 44 74 11 57.

La maternité des Diaconesses est composée de 37 lits. Nous ferons le maximum pour vous attribuer une chambre selon vos souhaits en fonction de l’occupation des lits.

La maternité est équipée d’une baignoire de pré-travail conçue pour contribuer à apprivoiser la douleur due aux contractions et respecter votre rythme. 

NOUVEAU : Une nouvelle salle de naissance a fait son apparition : la salle nature. Conçue pour respecter un accouchement physiologique pour les personnes qui le souhaitent. Elle est dotée d’équipements (liane de traction, baignoire, ballon physiologique, tabouret d’accouchement et une table d’accouchement plus large) permettant aux mamans qui veulent accoucher naturellement de le faire dans des conditions idéales.

Les séances de préparation à la naissance et la salle de naissance de la maternité sont équipées de ballons. Cette méthode permet de soulager les douleurs lombaires, travailler le périnée (assouplissement et dilatation du col par accommodation de la tête fœtale dans le bassin) et préparer à l’accouchement.

Préparatifs : les indispensables pour votre séjour à la maternité

Bébé :
•       2 serviettes de toilette
•       5 bodys manches longues en coton
•       4 pyjamas
•       2 paires de chaussettes ou chaussons
•       2 brassières en laine ou gilet
•       3 bavoirs ou langes
•       1 turbulette
•       Liniment
•       1 thermomètre à lecture digitale
•       Vêtements d’extérieur en fonction de la saison (combinaison pilote)
•       Echarpe de portage ou porte-bébé physiologique (si retour à domicile à pied)
•       Siège auto dos à la route obligatoire pour tout trajet en voiture

Nous fournissons les couches et le nécessaire de toilette pour votre bébé (coton et savon). Si vous souhaitez apporter vos propres produits, c’est tout à fait possible.

 Maman :
•       Nécessaire de toilette et serviette de toilette
•       Pyjama ouvert devant
•       T-shirt à encolure large pour que le bébé puisse faire du peau à peau en sécurité ou un bandeau peau à peau
•       5 slips filet extensibles
•       Vêtements pour la journée
•       Chaussons
•       Savon pour les mains et essuie-mains
•       Soutien-gorge d’allaitement
•       Coussin dit « d’allaitement » (utile aussi pour positionner votre bébé au biberon)
•       Un stylo   

Facultatif : mouchoirs en papier, serviettes hygiéniques (absorbance moyenne), sèche-cheveux, livre, magazines, musique, trousse de maquillage, ce qui peut vous apporter plaisir et réconfort….

A APPORTER LE JOUR DE L’ACCOUCHEMENT
Bébé :
•       1 body manches longues en coton                                               
•       1 brassière en laine   
•       1 paire de chaussettes                                                      
•       1 pyjama                                                                            
•       1 bonnet                                                                            
                       
Maman :
•       1 brumisateur d’eau                                             
•       1 paire de chaussettes                                                     
•       1 paire de bas ou de chaussettes de contention (important+++)
•       Musique                                                              
       
Accompagnant(e) :
•       1 bouteille d’eau                                                           
•       Appareil photo
•       De quoi grignoter (barres de céréales, etc.)                                                   

CONSIGNES POUR LE JOUR DE L’ACCOUCHEMENT
Maman :
•       Ne porter aucun bijou, ni montre, ni vernis à ongle
•       Pas de lentilles de contact

Accompagnants
•       Porter une chemise le jour de la naissance pour faire du peau à peau                                                         

DOCUMENTS INDISPENSABLES LE JOUR DE L’ACCOUCHEMENT
•       Livret de famille ou la reconnaissance anticipée
•       Résultats d’examens de laboratoire récents

 Vidéos de préparation à la naissance :

• Les contractions
• Le travail
• Le déclenchement
• L’accouchement
• FAQ : la durée du séjour
• FAQ : l’épisiotomie
• FAQ : le projet de naissance
• FAQ : les motifs de venue à la maternité
• FAQ : le streptocoque B
• FAQ : la péridurale

Comment se passent les visites ?

Dans le cadre de la bientraitance et afin de répondre au plan de périnatalité, les accompagnants choisis (père, conjoint(e), et la fratrie peuvent venir auprès du couple mère-enfant de manière facilitée et privilégiée de 08h00 à 23h00 maximum.

CONDITIONS SPECIAL COVID : du fait des recommandations sanitaires dans le contexte COVID, les visites sont strictement limitées au coparent ou accompagnant de votre choix (une seule personne, la même pour tout le séjour) de 9h à 18h.

Les portes de la maternité sont fermées à partir de 17h00 le soir et les weekends entiers. Pour venir aux urgences, veuillez sonner à l’interphone situé à la porte de bâtiment Vermeil de la maternité. Présentez vous et indiquer le motif de votre venue.

En cas de question liée à une situation personnelle, n’hésitez pas à nous joindre du lundi au vendredi de 8h30 à 17h au 01 44 74 12 55.

Un code à destination des familles et visites vous sera remis en salle d’accouchement, que vous devrez leur remettre afin de permettre une circulation plus aisée et garantir une meilleure sécurité des lieux.

 La présence des accompagnant(e)s est possible la nuit et elle est soumise à la signature d’une charte à votre disposition à chaque étage auprès de la sage-femme. Quatre lits mobiles sont disponibles.

Il est possible qu’au moment de votre demande, ces derniers ne soient pas disponibles. Si malgré tout, vous avez demandé à rester dormir dans le fauteuil, la nuit + le petit déjeuner vous seront également facturés 35 euros, à régler lors de la clôture d’hospitalisation de l’accouchée.

SPECIAL COVID : Ce service est momentanément indisponible de fait de la situation sanitaire en lien avec le COVID. Merci de votre compréhension.

Prévention de la listériose chez les femmes enceintes

Aliments à éviter :

• Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru : enlever la croûte des fromages avant consommation et éviter la consommation de fromages vendus râpés
• Eviter la consommation de poissons fumés
• Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, alfafa)
• Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommée en l’état : exemple : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit : si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat.
• Eviter la consommation de produits de charcuterie consommés en l’état – les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru.
• Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur
• Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama

 Règles d’hygiène à respecter :

• Cuire soigneusement les aliments crus d’origine animale (viandes, poissons) : en particulier le steak haché doit être cuit à cœur
• Laver soigneusement les légumes crus et les herbes aromatiques
• Conserver les aliments crus (viandes, légumes, etc…) séparément des aliments cuits ou prêts à être consommés.
• Après la manipulation d’aliments non cuits se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments.
• Nettoyer fréquemment et désinfecter ensuite avec de l’eau javellisée votre réfrigérateur.
• Les restes alimentaires et les plats cuisinés doivent être réchauffés soigneusement avant consommation immédiate.

*Source : prévention de la listériose chez les femmes enceintes, les patients immunodéprimés et les personnes âgées. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire 1995 n°23.

Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose

Voici quelques conseils concernant la surveillance du déroulement de votre grossesse :

• Prélèvement mensuel sanguin pour sérologie de la toxoplasmose avec recherche d’immunoglobuline M (igM)
• La toxoplasmose se trouve dans 3 sites :
• Les muscles des animaux (ovidés surtout),
• Le système digestif des chats
• La terre

Un certain nombre de précautions hygiéno-diététiques sont nécessaires :

Ne consommer que de la viande surgelée à une température inférieure à -18°c ou bien cuite (au-delà de 66°C) surtout mouton et agneau.

En cas de manipulation de viande crue :

• ne pas porter les doigts à sa bouche,
• ne pas se frotter les yeux
• nettoyer le plan de travail et les instruments de cuisine
• porter des gants

Protéger les aliments des insectes (mouches, blattes)

• Laver à l’eau courante (sous le robinet) légumes et fruits ayant pu être contaminés par la terre, surtout si consommés crus.
• Ne pas jardiner, ou le faire éventuellement avec des gants

Si vous avez des chats :

• Eviter les griffures, les matériaux susceptibles d’être souillés par leurs déjections (litières, bacs à sable des jardins publics)
• Ne pas changer la litière ou si vous ne pouvez pas faire autrement, utiliser des gants et désinfecter à l’eau bouillante ou à l’eau de javel.

Recommandation pour les femmes enceintes concernant le CMV (cytomégalovirus)

Il est important de vous laver fréquemment les mains. En particulier si vous êtes en contact avec un jeune enfant, et surtout s’il fréquente une collectivité (crèche, garderie) :

• N’utilisez pas vous-même ses ustensiles de repas, abstenez-vous de « goûter » ses aliments avec la même cuillère et de sucer sa tétine.
• Evitez les bisous sur la bouche des enfants
• N’utilisez pas ses affaires de toilettes (gants, serviettes, brosse à dents, etc…).
• Lavez-vous soigneusement les mains après avoir mouché et changé un enfant. 

Ces précautions s’appliquent aussi au coparent et sont à respecter jusqu’à l’accouchement.