Paris Hospital Fundations

Votre parcours en PMA

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Le centre de fertilité

Le centre de fertilité du Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon se place dans les 10 centres français les plus performants en termes de résultats.

En accord avec les valeurs du GH Diaconesses Croix Saint-Simon, l’accompagnement des patients tout au long de leur parcours est une préoccupation permanente de toute l’équipe.

Ce site peut vous fournir des informations pas à pas sur votre prise en charge en infertilité.

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Ce site a été réalisé grâce à la collaboration entre patients, professionnels de la communication et bien sûr l’équipe de médecins, biologistes et psychologue du centre.

Il est conçu pour être consulté étape par étape  en fonction de l’endroit où le couple se situe dans son parcours. Des témoignages, dessins, vidéos et liens sont proposées pour illustrer les informations  données.

Utilisez les onglets pour atteindre chaque étape du parcours.

Vous trouverez dans le site ci-après plus de renseignements sur la composition de l’équipe, les techniques pratiquées et les détails pour chaque étape du parcours de prise en charge de l’infertilité.

Prochaines réunions d'information

Ces réunions de groupes participent à l’information générale sur votre parcours elles sont obligatoires avant de débuter une tentative.

Prochaines réunions  :  les vendredis 16 février, 30 mars et 4 mai  2018 de 12h30 à 13h30 salle France Quéré (accès jardin)

 

L' Atelier en Mouvement : un accompagnement

Au sein de l’hôpital, l’ Atelier en Mouvement vous propose un espace d’accompagnement et de soutien physique en synergie avec la médecine.
Vous apprendrez à réguler votre tonus musculaire, à clarifier les forces et les appuis que votre corps peut vous donner pour aborder les différentes situations médicales de l’AMP, à augmenter vos capacités d’adaptation et de résitance au stress.

Renseignements et inscriptions sur place.

 

Colloque "FIVDIAC 2018 | European ART meeting"

Le centre de fertilité est l'organisateur du colloque scientifique  "FIVDIAC 2018- European ART meeting" qui réunit régulièremnt 200 experts de la fertilité pour faire le point sur l'innovation médicale en ce domaine et les dernières avancées issues de la recherche .

Ce colloque est strictement réservé aux professionnels de santé (accès par l'espace professionnel de ce site).

L'équipe

Chef de Service

Chef de Service adjoint

Assistants

Attachés de consultation

  • Dr BERTHELOT- Gynécologue obstétricien
  • Dr FARGES - Gynécologue obstétricien
  • Dr GRONIER - Gynécologue
  • Dr ROCHE - Gynécologue obstétricien
  • Dr STORA - Gynécologue
  • Dr BELEY – Andrologue

Responsable qualité

  • Claire COMPAROT

Psychologue

  • Mme LEGER

Sages-femmes

  • Maelle DELIN
  • Naima BONNET

Infirmières

  • Fatimzara QUAILY
  • Pauline THEVENOT
  • Fanny MESSAOUDI
  • Celine LEVASSEUR

Secrétaires médicales

  •  Mamanding TOURE
  • Marie GOMES
  • Cindy CORREIA MEYER
  • Gladys LOUIS JUSTINE

Aide-soignante

  •  Fofana MADOGNIA

Laboratoire Drouot

Directeur Laboratoire

  • Guy CASSUTO

Directeur adjoint

  • Dominique BOURET

Directeur administratif

  • Patrick CASSUTO

Techniciennes

  • Farida KOURTAA
  • Bahia OMAIS

Secrétaires

  • Jennifer MICHELS
  • Isabelle BADY

Responsable Qualité

  • Jennifer RASANDRIAKA

 Professionnels : FIVDIAC 2018 Programme

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Le plus fréquent et les variantes 

4 couples sur 10 consultent pour une difficulté de conception, c’est donc une question qui se pose fréquemment. 
Un couple sur 10 aura effectivement besoin d’une aide médicale. 
Pour de nombreux couples, donc, une grossesse viendra sans traitement dans un délai qui pourra cependant souvent sembler un peu long.

Il est en fait courant de mettre jusqu’à 2 ans pour obtenir une grossesse, lorsque les cycles et les rapports sont réguliers. La moyenne de ce délai est d’environ 6 à 8 mois.

Qu'est-ce qui justifie une consultation d'emblée ?

Les principales causes de difficultés de conception sont :

  • Une vie sexuelle inadaptée : 

Fréquence des rapports : il est souhaitable d’avoir 2 ou 3 rapports sexuels pendant la semaine où a lieu l’ovulation, il n’est pas nécessaire ni problématique d’avoir un plus grand nombre de rapports à ce moment du cycle.

Connaissance de la régularité des cycles : la conception est possible pendant quelques jours autour de l’ovulation. Il n’y a donc pas de nécessité de connaître son moment précis, mieux vaut éviter les calculs, les tests ou les applications qui ne font que générer du stress.

  • Chez l’homme :

Parfois des difficultés lors des rapports sont nettement constatées : érections difficiles, éjaculation précoce… 
Dans de nombreux cas seul le spermogramme révèlera une anomalie : spermatozoïdes absents ou en nombre très faible.

Il est souhaitable de consulter pour interpréter ces examens. Les traitements d’AMP contournent aujourd’hui très bien les causes masculines d’infertilité.

  • Chez la femme :

  1. Des troubles de l’ovulation qui peuvent se traduire par des cycles très irréguliers, longs ou par une absence de règles. Les cycles compris entre 25 et 35 jours sont habituellement des cycles avec une ovulation normale. En dehors de cette moyenne une consultation est nécessaire.

  2. Les trompes utérines peuvent être bouchées ou endommagées. 
    Il y a souvent des antécédents qui ont provoqué ce problème : une ou plusieurs infection(s) génitale(s) type salpingite, des antécédents chirurgicaux (grossesse extra utérine) ou une endométriose connue.
  3. Enfin il faut savoir que dans un certain nombre de cas la cause de la difficulté n’est pas reconnue à la fin du bilan. Il ne faut pas se décourager, retournez en parler avec votre médecin.  

Les différentes prises en charge possibles :     

Aujourd’hui, la prise en charge est plus rapide qu’il y a quelques années, et les traitements sont d’emblée plus efficaces.

Les différentes prises en charge des infertilités de couples :

  • Les traitements chirurgicaux : trompes bouchées, endométriose, fibromes, polypes …
  • Les traitements médicaux
  • Stimulations de l’ovulation : en cas d’absence d’ovulation ou de cycles très irréguliers un traitement en comprimé (le clomid) est souvent utilisé. Dans les autres cas, on procède à une stimulation par des injections sous-cutanées.
  • Clomid® en comprimé : en cas d’absence de cycle ou de cycles très irréguliers
  • Injections sous cutanées de FSH
  •  Pompe à GN-RH : cas particuliers des absences de cycles d’origine cérébrale

L’ assistance médicale à la procréation (AMP) 

  • L’insémination intra utérine (IUU) avec sperme de conjoint (IAC) ou de donneur (IAD) : Lorsque c’est nécessaire, la préparation du sperme qui sera déposée dans l’utérus au moment de l’ovulation pourra venir s’ajouter à ces stimulations. Cette préparation est utilisée pour l’insémination intra utérine (IUU), soit avec le sperme du conjoint (IAC), soit avec le sperme d’un donneur (IAD).
  • Les fécondations in vitro (FIV) avec micromanipulation de sperme (ICSI) +/- (IMSI) : La fécondation in vitro (FIV) consiste à prélever les ovules dans des ovaires stimulés, puis à les féconder au laboratoire, en dehors du corps de la femme avec les spermatozoïdes (du conjoint ou d’un donneur). Le ou les embryons obtenus sont ensuite replacés dans l’utérus. Lorsqu’il y a peu de spermatozoïdes, la fécondation de chaque ovule par un spermatozoïde peut être réalisée par le biologiste, on parle alors de FIV avec micro injection (ICSI).
  • Les transferts d’embryons congelés (TEC), en fait décongelés
  •  L’ accompagnement psychologique
  • Le suivi en médecines différentes : acupuncture, homéopathie …
  •  Les techniques diverses : lâcher prise…

En savoir plus

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Comment prendre rendez-vous ?

Les prises de rendez-vous dans le centre de fertilité du Groupe Hospitalier se font par Internet : http://pma-diaconesses-croixsaintsimon.mondocteur.fr/
Pour des demandes particulières, vous pouvez joindre notre secrétariat : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Un courrier de votre médecin traitant ou plutôt de votre gynécologue est nécessaire pour ce premier rendez-vous.
Vous gagnerez du temps si vous venez munis d’un bilan récent : dosages hormonaux réalisés au 2e ou 3e jour du cycle, une radiographie des trompes (hystérosalpingographie), une échographie précise et un spermogramme.

ATTENTION : Nous ne prenons pas de rendez-vous après 41 ans date anniversaire chez les femmes, ou si quatre tentatives de FIV ont déjà été réalisées dans un autre centre. 
Nous prenons en charge les AMP en circuit viral pour les hépatites B et C, mais pas pour le VIH (voir les centres agréés sur le site de l’Agence de biomédecine ).

Monsieur est bienvenu pour toutes les étapes de ce parcours, mais trois rendez-vous sont particulièrement importants à vivre à deux : rencontres avec le médecin réfèrent (notamment le rendez-vous de la prise de décision de traitement, en général lors de la 2e consultation), le biologiste et le moment du transfert.

La place de chacun

L'AMP, ma femme et moi

Notre équipe

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Chef de service

Chef de service adjoint

Cadre de pôle

  •   Hélène OSTERMANN

Infirmière Chef et responsable qualité

  •   Claire COMPAROT

Médecins

Psychologue

  •   Alix LEGER FRANCHESCHI

Sages-femmes

  • Maëlle DELIN
  • Naima BONNET

Biologistes

Techniciennes de laboratoire 

Responsable qualité du Laboratoire Drouot

  • Jennifer Rasandriaka

Infirmières

  • Fatimzara QUAILY
  • Pauline THEVENOT
  • Fanny MESSAOUDI
  • Céline LEVASSEUR

Secrétariat

Aide soignante

  • Fofana MADOGNIA

 

Adresses et contact

Centre de fertilité : Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon.
18, rue du Sergent Bauchat - 75012 Paris
2e étage du bât Tourelle.
Standard : 01 44 74 10 10
Mail : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

logo labo drouotLaboratoire Drouot   site web 
21, rue Drouot - 75009 Paris. 
Tel : 01 45 23 10 45

Plus d'infos

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 Comment se déroule t-elle ?

Vous aller rencontrer un des médecins spécialistes du centre, qui deviendra votre médecin référent, même si ultérieurement c’est à une équipe entière que vous aurez affaire.

Il vous est demandé de vous présenter avec un quart d’heure d’avance au secrétariat du centre, puis aux admissions. Le médecin viendra ensuite vous chercher en salle d’attente.

N’oubliez pas de nous prévenir en cas de désistement, les rendez-vous sont en effet très précieux !

Que faut-il que nous apportions ?

  • Vos pièces d’identité
  • Vos cartes vitales
  • La lettre de votre médecin
  • Les résultats des examens déjà effectués, ainsi que les comptes rendus des traitements et des tentatives d’AMP déjà pratiquées ailleurs.

 Venez avec les résultats en mains propres, pensez à demander les comptes rendus le cas échéant (opératoire si chirurgie, fiches de stimulation et compte-rendus clinicobiologique si AMP)

Préparez bien votre dossier (pochettes au nom de Mme et de Mr, avec les examens classés par ordre chronologique, nous gagnerons ainsi en temps et en efficacité !)

Comment accéder à notre centre ?

examens

 

 Fiches descriptives des examens

Pour des raisons d’efficacité et de facilité de transmission des résultats il est grandement préférable que ces examens soient pratiqués dans des centres et laboratoires référents en fertilité.

Le bilan féminin

Les examens pour évaluer le fonctionnement des ovaires :

Les dosages hormonaux :

  • FSH, LH, Estradiol doivent être fait à J2 ou J3 du cycle (c’est important). Voir 1er J du cycle
  • La prolactine, l’AMH et les autres dosages ne sont pas dépendants de la date du cycle.

L’échographie vient compléter cette évaluation ovarienne, avec le comptage des petits follicules (le compte folliculaire antral ou CFA). L’ensemble de ces examens sert à apprécier ce que l’on appelle la réserve ovarienne.

Les examens pour évaluer les conditions anatomiques

Le bilan masculin 

Le spermogramme est souvent associé au spermocytogramme (analyse de la morphologie des spermatozoïdes), au test de migration (sélection des spermatozoïdes les plus performants) et à la spermoculture (recherche de germes). Ces examens sont réalisés dans le même temps dans un laboratoire spécialisé en fertilité.

ATTENTION à l’interprétation de cet examen, les résultats peuvent varier chez un même homme sur des prélèvements fait à des temps différents, en fonction du laboratoire et des normes utilisées en particulier pour ce qui est des « formes typiques » des spermatozoïdes (dans certaines classifications il est ainsi normal d’avoir 96% d’anomalies !).Avant de vous inquiéter attendez les explications de votre médecin, cette recommandation valant d’ailleurs pour toutes les étapes de ce parcours en PMA ! Il est courant d’attendre 10 à 15 jours pour obtenir le compte rendu de résultats du spermogramme et de ses examens associés.

Dans certains cas une congélation de sperme sera prescrite par votre médecin.

Le timing à respecter

Les examens féminins peuvent être pratiqués sur un ou plusieurs cycles mais en respectant le timing par rapport au 1er jour du cycle.

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Comment se déroule t-elle ?

C’est le rendez-vous, si besoin, de prise de décision de traitement.
Vous allez revoir votre médecin référent, il va prendre connaissance des résultats de vos examens et vous les expliquer.

La fertilité n’est pas une science exacte et peu de résultats sont indiscutables, cette 2e consultation est donc importante pour décider de la suite du parcours. Il faut rester prudent sur les conclusions du bilan, nous voyons régulièrement des couples avec des résultats défavorables obtenir une grossesse naturellement et rapidement. La décision sur la conduite à tenir sera prise dans un dialogue médecin–couple. Le médecin a besoin de savoir où vous en êtes, certains couples sont très impatients d’autres veulent juste s’assurer que tout va bien.

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Que faut-il que j’apporte ?

Il vous faut venir à ce deuxième rendez-vous avec les résultats de tous les examens réalisés, même si le laboratoire ou le centre de radiographie vous a affirmé que les examens seraient transmis à votre médecin.  

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Fiches des différents traitements

La décision lors de cette consultation sera parmi les suivantes : en savoir plus

En dehors de quelques cas extrêmes (trompes totalement bouchées ou absence de spermatozoïdes), une grossesse naturelle est toujours possible, même après 2, 3 ou même plus d’années sans résultats. Les traitements quels qu’ils soient ne permettent pas de faciliter l’obtention d’une grossesse chez des couples normalement fertiles.

Il est donc intéressant de proposer des traitements seulement s'ils favorisent plus de grossesses que la nature seule.

 La suite 

Cette 2e consultation peut aboutir à une demande d’examens plus poussés, ou bien à une décision de prise en charge en accord avec votre médecin. Parfois un temps de réflexion supplémentaire sera nécessaire : en savoir plus

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Lisez bien attentivement les consignes qui accompagnent les ordonnances et qui expliquent la suite du parcours. C’est finalement assez simple.

Notre dossier fertilité :

Dossiers médical et réglementaire 

ATTENTION : l’AMP est réglementée par les lois de bioéthique. Rien n’est possible si le dossier réglementaire n’est pas conforme. Lisez bien ce qui suit.

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Les examens

Un certain nombre d’examens ont été réalisés dans le but de mieux comprendre les causes de vos difficultés de conception, d’autres seront obligatoires d’un point de vue administratif : sérologies de Madame et Monsieur ; bilan préopératoire.

Les formalités administratives 

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Les consultations (anesthésiste, biologiste, psychologue …)

  • Avec un(e) anesthésiste : c’est obligatoire si une ponction ovarienne est prévue (pas nécessaire pour une insémination intra-utérine (IUU) ni un transfert d'embryons congelés (TEC)), même sous anesthésie locale. Le rendez-vous est à prendre dès que la décision de FIV est prise. Ce rendez-vous est valide pendant un an, il a lieu à l’hôpital des Diaconesses et ne concerne que Madame.
  • Avec un(e) biologiste : ce n’est pas nécessaire pour les inséminations, ça l’est pour les FIV, lors de la première tentative. C’est un entretien avec le couple (FM5) au laboratoire Drouot, il permet d’expliquer les techniques utilisées, ainsi que les arguments qui déterminent certains choix, comme par exemple celui du nombre d’embryons à transférer
    En savoir plus

Et après :

Votre dossier est complet, il a été validé par le laboratoire Drouot pour les FIV, ICSI, IMSI et TEC ou par le centre de l’hôpital pour les IUU. Vous allez débuter une tentative : vous allez contacter votre médecin ou le centre en fonction de votre cycle.

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Le premier jour des règles ? 

le premier jour du cycle est le premier jour où vous vous réveillez avec du sang, quelles qu’en soient la couleur et la quantité. C’est le point de repère du cycle naturel qui peut être différent du J1 de début de traitement.

Petit rappel sur le cycle menstruel :

  • Sa durée moyenne est de 28 jours
  • Un cycle débute au 1er jour des règles
  • Les règles durent en moyenne 5 à 7 jours
  • L’ovulation a lieu entre le 12e et le 16e jour du cycle, la durée de vie de l’ovule n’est que de 24h, mais les spermatozoïdes vivent en moyenne 2 jours (durée de vie maximum 5 jours). La période de fécondité optimale d’une femme dure environ 6 jours par cycle, au milieu de la période de 28 jours. 

Les protocoles 

Aujourd’hui, vous pouvez faire toutes les injections vous-mêmes, et suivre les traitements à votre domicile. C’est en effet ce que nous vous conseillons : nous constatons tous les jours que cela ne pose aucun problème, les traitements sont bien suivis, et c’est beaucoup plus confortable pour vous.

Pour les injections, il vous suffit de suivre correctement les consignes, vous ne courrez aucun risque. Les injections doivent être pratiquées dans la partie basse du ventre (peu importe le coté), ou bien dans la partie externe de la cuisse. Les injections de stimulation ne nécessitent pas obligatoirement de respecter un horaire précis. Il vous revient de choisir la partie de la journée (matin ou soir), toujours la même (dans un souci de confort, mais aussi pour ne pas risquer un oubli), vous avez quelques heures de marge devant vous.

En revanche, l’injection de déclenchement de l’ovulation (Ovitrelle*) doit impérativement être pratiquée à un horaire précis, qui vous sera communiqué par votre médecin référent ou le centre en temps voulu. 

En savoir plus

Le planning de mon type de protocole

Selon ce que le médecin vous a prescrit, vous allez suivre un protocole particulier avec un planning spécifique.
En savoir plus

Les effets secondaires prévisibles

De manière générale, ces traitements sont tout à fait compatibles avec le suivi d’une vie normale, certaines personnes pouvant cependant y être plus sensibles que d’autres.

La prise de poids (due aux hormones !) n’est pas du tout obligatoire.

  • Une prise de poids entre 500g et 1 kg peut être constatée pendant le traitement, elle est réversible à son arrêt. En cas de prise de poids inhabituelle, un suivi plus spécifique pourra vous être proposé, n’hésitez pas à en parler à votre médecin référent.
  • Une sensibilité du ventre ou des ovaires est possible, mais elle doit rester modérée. Si ce n’est pas le cas, parlez-en à votre médecin référent.
  • Une fatigue inhabituelle est parfois signalée, elle est liée à la grande énergie dépensée pour que tout soit bien fait. Dans la mesure du possible, il est préférable de prévoir ces traitements à un moment où vous n’êtes pas trop sollicités par votre vie familiale ou professionnelle.

Deux effets plus spécifiques doivent être connus :

  • L’hyperstimulation ovarienne :

Il s’agit d’une réaction trop marquée des ovaires aux traitements, ou à la grossesse obtenue.

Elle se manifeste par une sensibilité des ovaires et un gonflement abdominal, avec une tendance à l’augmentation de ces symptômes de jour en jour. N’hésitez pas à consulter si vous constatez ces symptômes, ou même seulement en cas de doute. Il vaut mieux consulter votre médecin référent, ou un autre médecin du centre le matin, plutôt qu’un médecin externe ou des services d’urgences, moins habitué à ce type de médecine. Pendant le reste de la journée et pendant la nuit, un service de garde se tient disponible à la maternité du Groupe Hospitalier. Sous surveillance et traitement l’évolution est en règle rapidement favorable.

  • Les grossesses multiples

Elles sont plus fréquentes que par une conception naturelle, avec en moyenne 15% de jumeaux et 1/1000 de triplés.
La prévention consiste à ne pas transférer trop d’embryons. De nombreux couples nous affirment que cela ne leur poserait pas de problèmes, voire même que ça leur plairait. Mais ces grossesses doubles et surtout triples vous exposent aux risques de la prématurité et à d’éventuelles séquelles pour vos enfants, bien que cela soit très rare.

L’objectif souhaité et recherché est donc 1 seul bébé en bonne santé !

Enfin, nous sommes bien sûr dans un cadre médical, avec des effets secondaires rares mais possibles suite aux prises de médicaments (allergies), aux anesthésies, aux gestes chirurgicaux (infection ou hémorragie), ou aux grossesses (fausses couches et grossesses extra-utérines, dans les mêmes proportions que pour les grossesses naturelles).

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Il est donc très important de nous signaler tout symptôme inhabituel, surtout s’il est constant ou s’il augmente en intensité, et s’il ne cède pas au repos ni aux traitements simples.

Il n’y a pas à ce jour d’effets néfastes démontrés au long terme de ces traitements, ni d’anomalies provoquées par ces traitements chez les enfants à naître.

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Les conseils vie sexuelle, travail, sport, stress …

Toutes les études montrent que vous pouvez mener une vie normale avant, pendant et après ces traitements d’AMP. C’est valable pour le travail, pour le sport et pour la vie de manière plus générale. Les rapports sexuels sont autorisés, ils doivent toutefois être évités à la veille d’une ponction pour FIV. Il est naturellement difficile de ne pas vouloir faire plus attention que d’ordinaire, surtout pendant la phase au cours de laquelle une grossesse est possible. Il vous est donc recommandé de faire les choses à votre façon, selon votre ressenti, tout en sachant que vous ne risquez pas de mettre la tentative en péril si vous continuez à vivre comme à votre habitude.

En savoir plus

Les bons conseils des bons conseillers  

« Essayer de ne pas trop y penser, ne pas trop vous stresser, de vous détendre au maximum … », tous ces bons conseils sont impossibles à suivre. Bien sûr que vous y pensez, bien sûr que cela vous perturbe, et c’est tout à fait normal !

Quelques points à retenir :

Prendre trop de précautions peut parfois augmenter le stress inhérent à ce parcours d’AMP, il est préférable de ne pas tout centrer autour de ces traitements. Il est bienvenu de vous autoriser des temps de respiration en vous ménageant des moments de vacances, de sorties, des moments privilégiés pour votre couple, etc.

Il serait vain et très angoissant de penser que vous portez la responsabilité de tout ce qui va se passer, et en particulier du résultat de votre tentative. Faites confiance à votre médecin référent, n’hésitez pas à lui poser les questions nécessaires à votre bonne compréhension des différentes étapes de votre parcours, et à lui faire part de vos inquiétudes et/ou de vos doutes.

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Qui vous surveille ?

Vous pouvez être suivis entièrement à l’hôpital pour les consultations et le suivi des tentatives, ou bien dans le cadre de notre réseau de soins (Fertidiac). C’est à dire en partie dans un cabinet de nos correspondants, seuls la ponction et le transfert étant alors pratiqués à l’hôpital.

Il faut bien mettre au point le circuit qui sera choisi avec votre médecin référent, car dans le premier cas c’est le personnel du centre de fertilité qui assurera le suivi, dans l’autre ce sera votre médecin appartenant au réseau.

Le début de la tentative

Il est très important que vous informiez le centre ou votre médecin (en fonction du circuit choisi) du moment de l’arrivée de vos règles, à J1 donc, qui marquera le début de la tentative.

Un planning de cette tentative (traitements, dates des contrôles par prises de sang et par échographies) vous sera alors fourni. De la même façon que pour le suivi au cabinet, le centre doit être informé des principales étapes, en particulier de celle du déclenchement de l’ovulation.

Attention il est à noter qu’il n’y a pas de ponctions pratiquées le samedi, ni le dimanche, ni les jours fériés.  En général, le centre ferme pendant une semaine autour de Noel et durant le mois d’aout. Les traitements peuvent heureusement être programmés avec une latitude de 2 ou 3 jours.

Où faire les examens de surveillance ?

Les prises de sang et les échographies peuvent être pratiquées à l’hôpital, dans la mesure des places disponibles, mais elles peuvent tout aussi bien être pratiquées en ville. (Si vous choisissez de pratiquer ces examens de surveillance en ville, il est souhaitable de vous rendre toujours aux mêmes endroits, dans un souci de bon suivi de cette surveillance).Un listing de nos correspondants pourra vous être fourni.

Attention les décisions du suivi de tentatives sont prises à l’hôpital à partir de 12h30. Il est indispensable que les résultats des examens soient disponibles à cette heure, il vous faudra bien insister dans ce sens auprès des laboratoires et des échographistes, c’est très important.

Comment êtes-vous informés des décisions en cours de traitement ?

Les décisions se prennent au jour le jour, en fonction des résultats des examens. Un médecin à l’hôpital, accompagné de l’équipe soignante, observe votre suivi de tentative à chaque nouvel examen, et prend les décisions correspondantes (modifications de traitements, décision de déclenchement, etc…).

Si rien n’est à modifier, vous suivez le planning prévu sans que personne ne vous contacte ; dans le cas contraire vous serez contactés par le personnel ou par votre médecin référent, en fonction des cas. Veillez bien à nous laisser les coordonnées valides de Mme et Mr et à être toujours joignables.

La tentative est arrêtée

Dans certains cas, la décision d’arrêter la tentative sera prise ce qui est souvent mal vécu, a fortiori si vous n’êtes pas prévenus de cette éventualité. Cette situation se présente lorsque le traitement n’est pas adapté (réaction trop faible ou au contraire trop forte des ovaires) et que nous pensons faire mieux avec un traitement différent. Nous préférons alors stopper la tentative afin de pouvoir la reprendre (généralement le cycle suivant) avec un traitement plus adapté.

Le plus souvent, nous pouvons vous faire parvenir les nouvelles ordonnances et consignes pour une nouvelle tentative, sans avoir besoin d’une consultation. Parfois le médecin jugera qu’il est nécessaire de vous revoir, afin de mieux prendre avec vous la décision pour la suite. 

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Votre traitement de stimulation des ovaires a bien fonctionné, c’est maintenant le moment de prélever les ovocytes afin de les féconder avec le sperme de votre conjoint qui sera recueilli le matin-même au laboratoire du centre de fertilité.

Le déclenchement de l’ovulation

Lorsque l’échographie et les dosages hormonaux montrent que les ovules sont mûrs, il faut finir de les préparer par une injection d’Ovitrelle*.

Attention, cette injection à pratiquer vous-même doit se faire à une heure précise, entre 35 heures et 37 heures avant la ponction. Il vous faudra donc bien suivre les consignes qui vous seront données par votre médecin ou par un autre membre du service. Il est à noter que ce produit doit être conservé au réfrigérateur, il est en effet fragile. N’oubliez pas de le sortir une heure avant de pratiquer l’injection, afin d’éviter de vous injecter un produit froid, ce qui pourrait être désagréable.

Cette injection est très importante : vérifiez bien la date et l'heure de l'injection qui vous a été précisée par le centre ou votre médecin.

En savoir plus

Déroulement pratique 

Le matin de la ponction, vous devez prendre une douche comprenant le lavage de vos cheveux.
Vous devez impérativement rester à jeun à partir de minuit (pas de boissons, pas de nourriture, ni de tabac).
Vous vous présenterez à 8h, avec votre conjoint, au centre de fertilité.

Accès à notre site

La ponction

Vous serez installée dans une chambre en attendant la ponction qui aura lieu entre 8h30 et 12h. Le brancardier viendra vous chercher pour vous conduire dans la salle où aura lieu la ponction. C’est un geste simple et rapide qui doit toutefois être pratiqué dans un environnement spécifique pour votre confort et votre sécurité. Vous serez accueillie par l’infirmière, l’anesthésiste et le médecin qui vous accompagneront pendant cette hospitalisation de jour.
En savoir plus

Anesthésie générale ou locale ? L’une n’est pas meilleure que l’autre, c’est pourquoi nous vous en laissons le choix. L’anesthésie locale est plus simple et vous permet de sortir un peu plus rapidement, elle convient parfaitement si vous êtes rassurée. L’anesthésie générale se passe très bien également. Dans certains cas, notamment lorsque les ovules sont en grand nombre, nous vous recommandons l’anesthésie générale, plus confortable alors pour vous comme pour nous. Vous resterez à l’hôpital 2h après une anesthésie locale et 4 h après une anesthésie générale.

Une fois la ponction réalisée et lorsque vous vous sentez prête à retourner dans votre chambre, vous rejoindrez le service pour quelques heures de surveillance avant de pouvoir repartir. Il vous faudra être accompagnée au moment de cette sortie et jusqu’au lendemain matin. Le repos est conseillé la journée de la ponction.

"J'ai donc choisi une anesthésie locale à chaque fois pour une raison très subjective qui est que je ne peux pas imaginer être, un moment, comme absente, pour faire un enfant. Je n'ai absolument rien senti lors de la 1re FIV. Pour la 2e, j'ai senti 1 seconde, je pense au moment ou il faut "passer", "entrer" dans l'ovaire.>Pour la 3e FIV j'ai eu un peu mal pendant la ponction sur le 1er ovaire (je dirai 3,5/10). 
J'ai peut-être été plus sensible à la douleur car je m'attendais à ne rien ressentir comme pour les deux premières fois. Je me suis a posteriori aussi demandée si c'était parce que l’anesthésie n'avait pas encore fait effet, car je n'ai pas eu mal du tout pour la ponction du 2e ovaire.
Je n'ai ensuite, pour chaque ponction, eu aucune douleur. Je n'ai pris aucun antalgique, pas même ceux proposés au retour dans la chambre. 
Si c'était à refaire, je referai le même choix d'anesthésie. J'ai aussi trouvé ça très bien de pouvoir voir au fur et à mesure de la ponction les ovocytes prélevés."

 Nathalie, qui débute sa 4e grossesse après FIV

 

Le recueil du sperme

Il se fera le même matin que la ponction, au laboratoire de l’hôpital. Monsieur viendra donc entre 8h et 9h avec Mme, au centre de fertilité. Le prélèvement se fait dans les mêmes conditions que le spermogramme, avec les mêmes précautions d’hygiène. Une fois le sperme recueilli, Monsieur peut rester et attendre Madame, ou repartir (du moment que Mme est accompagnée lors de la sortie). Nous déconseillons les rapports la veille de la ponction et une abstinence de plus de 4 jours.

Et après la ponction ?

Un médecin est disponible tous les matins vers 10h30 dans le centre pour vous rencontrer sans rendez-vous si vous présentez un symptôme anormal.

De légers symptômes peuvent survenir après la ponction. Si vous les ressentez avant votre sortie, parlez-en aux médecins ou aux infirmières. Après votre sortie, des saignements nets, des malaises ou des douleurs sont des symptômes qui nécessitent de contacter le service, même si le plus souvent tout rentre dans l’ordre rapidement.
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Un arrêt de travail vous sera prescrit pour 5 jours environ (possiblement adaptable) et vous pourrez vivre aussi tranquillement que possible pendant cette période.
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transfert

 

Tout s’est bien passé, l’heure de replacer le ou les embryons dans votre utérus est venue. Cette étape est très importante, c’est un succès. Les biologistes et les médecins vont choisir les embryons les plus prometteurs, faites leur confiance pour opérer ce choix, sans hésiter pour autant à leur poser vos questions.

Vous choisirez le nombre d’embryons à placer avec eux, et tâcherez ensuite de faire en sorte que ce moment soit le plus serein possible, en laissant les détails techniques aux professionnels en qui vous avez confiance.

Voir les consignes pratiques

Une amélioration constante des conditions et des résultats des transferts embryonnaire en particulier des transferts difficiles est une des spécificités de notre centre.

Ces transferts embryonnaires peuvent être réalisés sous échographie abdominale ou vaginale en fonction de l’experience des médecins. La meilleure technique est celle que l’on pratique le plus souvent.

 Video transfert embryonnaire

 

 

 

 

 

 

 

Publications : 

Causes anatomiques des transferts embryonnaires difficiles en FIV
L.Larue, G.Keromnes, A.Massari, C.Roche, D.Bouret, N.G.Cassuto, J.P.Ayel

Transfert sous échographie vaginale
L.Larue, G.Keromnes, JP.Ayel, A.Massari, H.Gronier, C.Roche, Y.Lazimy, D.Bouret, G.Cassuto

resultats

 

Le dosage de BHCG (hormone gonadotrophique chorionique) réalisé même si vos règles surviennent, est :

Inférieur à 10 UI

Tout s’est bien passé, mais la prise de sang indiquant le résultat du dosage de HCG (hormone gonadotrophique chorionique) est < à 10 UI.

Vous êtes terriblement déçus, mais ne perdez pas de vue que vous n’y êtes pour rien. En effet, une fois que le ou les embryons sont transféré(s), c’est leur qualité génétique qui décide du résultat final. Ainsi, nous savons que même si les embryons avaient un bel aspect sous le microscope environ une fois sur deux ils ne sont finalement pas génétiquement compétents. C’est la limite naturelle à ces traitements.

C’est pourquoi nous vous recommandons d’étudier avec votre médecin la suite à donner à cette tentative. Votre déception est tout à fait normale, mais il faut parvenir à considérer ce résultat comme une étape dans votre parcours d’AMP, et non comme un échec définitif. Nous comprenons votre volonté de connaitre rapidement les raisons de ce résultat et la suite à lui donner. Laissez-nous le temps de rediscuter de votre cas en équipe et avec votre médecin, afin de mieux préparer ce qui viendra.

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video belaisch pma

 

 

 

 

 

 

Supérieur à 10 UI

Il est positif. C’est encore un succès !
Pour confirmer ce succès il faudra répéter le dosage 2 fois à 48h d’intervalle. Le taux doit globalement doubler toutes les 48h.

Une échographie devra être pratiquée environ 15 jours après le premier résultat positif pour confirmer que la grossesse commence bien, car le devenir d’un début de grossesse est à surveiller.

Il vous faudra également fixer un rendez-vous avec le médecin qui vous suivra pendant la grossesse.

Pour information, certaines maternités exigent une pré-inscription dès l’annonce de la grossesse pour garantir une place dans leur établissement. Pensez-y.

Fiches données nationales et du centre

Agence de Biomédecine

nouvelletentative

 

D’un point de vue médical, il n’y a pas de délai particulier à respecter entre les traitements, il faut simplement récupérer l’énergie nécessaire pour recommencer.

Il est donc très important que vous vous donniez ce temps de récupération, à votre rythme. Pendant ce laps de temps, vous contacterez le centre de fertilité ou votre médecin, pour savoir si une consultation est nécessaire avant de démarrer une nouvelle tentative, et pour obtenir les consignes concernant la mise à jour de votre dossier (en particulier celle de vos examens).

 Le dossier complémentaire et les examens 

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continuer

 

Les conseils

Votre projet d’enfant est un merveilleux projet, il est très important pour vous de garder en tête son objectif final, même et surtout dans les moments où vous perdez confiance.

Le parcours que vous êtes en train de mener consomme une énergie considérable, et nous entendons souvent au cours de nos consultations le témoignage selon lequel ces traitements sont très fatigants, ce qui est souvent réel. Il ne faut pas oublier non plus à quel point la vie professionnelle, la vie de famille et celle du couple sont aussi largement impactées par l’ampleur du temps et de l’énergie consacrés à ce projet. Vous avez bien évidemment tout à fait la possibilité de cesser vos tentatives en AMP à tout moment de votre parcours. Cette décision d’arrêt du parcours actuel doit faire l’objet d’un dialogue confiant avec votre médecin qui vous aidera à envisager les alternatives possibles.

Les alternatives

Il vous est possible de vous renseigner à tout moment sur les alternatives à l’AMP, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin, et à l’équipe qui vous suit.

Voici rapidement celles qui pourraient vous être proposées :

  • L’arrêt des traitements : nous constatons en effet régulièrement que même après des années et le suivi de plusieurs traitements, des grossesses surviennent naturellement alors que les traitements ont été interrompus, et ce quelle que soit la raison de cette interruption. C’est une heureuse surprise non maîtrisable.
  • La conception avec un tiers donneur, dons d’ovocytes de spermes ou d’embryons. C’est une suite de votre parcours d’AMP qui change radicalement le statut de fertilité de votre couple et vos chances de grossesse.
  • L’adoption. C’est la fin du parcours médical d’AMP et l’engagement dans un parcours social qui aboutit à l’arrivée d’un vrai enfant dans une vraie famille.

Votre médecin sera disponible pour discuter avec vous de l’ensemble de ces alternatives possibles.

Les liens et adresses

Agence de Biomédecine

Adoption

Conseil : le mot du psychologue

aide

 

Certains couples pourraient sortir du parcours d’AMP plus mal qu’ils n’y sont entrés, ce n’est pas l’objectif. Notre équipe est très concernée par l’expérience que vous vivez et peut vous vous proposer aides et accompagnements sous différentes formes.

 Contact

Cliquez pour connaître nos coordonnées

L'accompagnement

 Le rôle du psy

Les réunions, groupe de parole …

Les associations

La mise en commun des expériences, ainsi que l’aide d’autres couples au fur et à mesure des différentes étapes de votre parcours peuvent être un soutien utile et bienvenu. Des associations de patients œuvrant dans ce sens existent, vous en trouverez facilement les coordonnées sur internet. Pour des raisons de déontologie, nous ne pouvons pas vous en conseiller une plutôt qu’une autre.

Les autres soutiens

Médecines « douces », techniques de lâcher-prise (relaxation, yoga, hypnose, méditation, etc.), activités sportives… Divers types d’accompagnements non médicaux peuvent vous être proposés. A ce jour, il n’y a pas d’études scientifiques suffisantes sur lesquelles nous pouvons nous appuyer pour vous conseiller à ce sujet.

Capture parcours PMA

N’hésitez pas à nous faire part de vos impressions, vos avis et vos conseils.

Nous en tenons compte, et c’est grâce à vous que nous progressons dans notre qualité d’accueil et d’écoute.

 Notre travail repose à l’évidence sur une bonne maîtrise scientifique et technique, mais la part humaine est plus qu’importante dans notre domaine, vos conseils sont donc précieux pour nous faire progresser encore.

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